A mortalidade de residentes em lares de idosos aumentou drasticamente nas duas primeiras ondas da pandemia. Isso é mostrado pelo Care Report 2021 - e traça um quadro crítico do cuidado.
Embora a taxa de mortalidade em lares de idosos cerca de três semanas após o início do primeiro bloqueio (6 a 12 de abril de 2020) fosse 20 por cento maior do que a média dos anos anteriores, ela excedeu nos primeiros três meses da segunda onda de pandemias de outubro a dezembro de 2020 em uma média de 30 por cento.
Em seu pico, o excesso de mortalidade na 52ª semana do calendário de 2020 foi de até 80%. Isso é mostrado no Care Report 2021 do Scientific Institute of the AOK (WIdO). Ele também contém os resultados de uma pesquisa dos parentes.
"As medidas de controle de infecção durante a pandemia não foram suficientes para proteger adequadamente as pessoas que precisam de cuidados que vivem em casa", disse o Dr. Antje Schwinger, chefe da área de pesquisa em enfermagem da WIdO e coeditora do relatório de enfermagem. Esse conhecimento fundamental deve ser levado em consideração para os conceitos futuros de pandemia, bem como as claras consequências para a saúde daqueles que precisam de cuidados, em particular o estresse psicológico causado pelo isolamento.
Contatos pessoais dificilmente possíveis
Como mostrou uma pesquisa com membros da família da WIdO, tendo em vista a primeira onda de pandemias, as restrições para pessoas que precisam de cuidados eram claramente perceptíveis na área de internação. Para 43 por cento dos parentes pesquisados, o contato pessoal com aqueles que precisam de cuidados não foi possível entre março e maio de 2020.
Cerca de dois terços dos entrevistados perceberam uma deterioração na aptidão mental, bem como na saúde mental devido às restrições relacionadas à corona.
Projeto de pesquisa "Covid-Heim"
Os resultados do relatório de atendimento fazem parte do projeto de pesquisa "Covid-Heim" financiado pela associação de seguros de saúde legais (GKV-SV), que Charité - Universitätsmedizin Berlin está realizando em cooperação com o WIdO. Para todos os residentes de lares de idosos, entre outras coisas, uma análise de como a mortalidade se desenvolveu foi realizada de acordo com as semanas do calendário. O lugar e a causa da morte não desempenharam nenhum papel.
As análises também apontam para fases com mortalidade significativamente aumentada, independentemente da Covid-19 nos anos anteriores. "As causas óbvias, como gripe e ondas de calor, também devem ser investigadas mais profundamente e analisadas em relação à sua importância para os residentes de asilos", disse Antje Schwinger.
Excesso de mortalidade de 30 por cento
Na segunda onda de pandemias, de outubro a dezembro de 2020 (semanas do calendário 40 a 52), uma média de nove em cada 1.000 residentes de asilos morreram, o que significa um excesso de mortalidade de 30 por cento em comparação com os anos anteriores de 2015 a 2019. Até o início de dezembro (49ª semana de calendário), a mortalidade aumentou significativamente e no final do ano, com 13 mortes por 1.000 residentes de lares de idosos, foi 81 por cento maior do que nas semanas correspondentes do ano anterior.
O exemplo da primeira onda - aqui não apenas os dados contábeis dos hospitais, mas também os dados médicos ambulatoriais já estão disponíveis - até que ponto os lares de idosos são afetados por pandemias é particularmente claro. No período de abril a junho de 2020, a cada três diagnósticos de Covid-19 (33 por cento) em pessoas com mais de 60 anos foi feito por residentes de lares de idosos. Todos os segurados com 60 anos ou mais com um diagnóstico hospitalar documentado ou um diagnóstico médico ambulatorial confirmado de Covid-19 e um teste de PCR foram incluídos.
Imagem semelhante em clínicas
Um quadro semelhante emerge para as pessoas atendidas no hospital com um diagnóstico Covid 19: aqui, a proporção daqueles que precisam de cuidados hospitalares completos foi de 30 por cento. No entanto, não é possível diferenciar com base nos dados se a infecção por Covid-19 desencadeou a admissão hospitalar ou se foi adquirida apenas durante a internação.
A proporção de pacientes hospitalares com mais de 60 anos de idade que morreram com um diagnóstico de Covid 19 no período de abril a junho de 2020 foi de 45 por cento daqueles que precisavam de cuidados hospitalares completos. Em contraste, a taxa de mortalidade era de apenas 25% para aqueles que não precisavam de cuidados ou precisavam de atendimento ambulatorial.
As coortes mais jovens, em particular, têm uma taxa de mortalidade significativamente mais alta: enquanto 36 por cento dos residentes de asilos de 60 a 64 anos morreram quando foram hospitalizados com Covid-19, a taxa entre os não residentes de asilos foi de apenas 9 por cento. As probabilidades de morte nos dois grupos convergem com o aumento da idade. “Por causa de seu alto nível de multimorbidade, os residentes de asilos têm mais probabilidade de morrer do que outros grupos de pessoas da mesma idade se tivessem contraído a Covid-19”, disse Antje Schwinger.
Efeitos da pandemia: pesquisa online
O WIdO-Pflege-Report 2021 também relata uma pesquisa online sobre os efeitos da pandemia Covid-19 sobre aqueles que precisam de atendimento ambulatorial e internação completa. No período de 26 de outubro a 13 de novembro do ano passado, foram pesquisados 1.012 familiares, sendo cerca de 500 cuidadores de pessoas que necessitam de internação.
Olhando para as oportunidades de participação e atividade social, fica claro que a maioria daqueles que necessitavam de cuidados teve que aceitar restrições drásticas: 43 por cento dos cuidadores pesquisados relatam que entre março e maio de 2020 a possibilidade de contato pessoal, mesmo que medidas de proteção tenham sido observadas, não foi realizada em todos os casos. Para pouco menos de um terço (30 por cento), essa opção raramente era dada.
Raramente sai da sala.
De acordo com as informações fornecidas pelos cuidadores, 16 por cento das pessoas que precisavam de cuidados não conseguiam sair do próprio quarto e outros 25 por cento raramente conseguiam fazê-lo. Isso significa que 36% das pessoas que precisam de cuidados e saíram do quarto diariamente ou várias vezes por semana antes da pandemia não tinham essa opção ou apenas raramente durante o primeiro bloqueio.
Durante a pandemia, os parentes observaram mudanças significativamente negativas no estado físico, mental e psicológico da pessoa que precisava de cuidados devido às restrições relacionadas à corona no período de março a maio de 2020. Mais de 70 por cento relatam sentimentos mais frequentes de solidão e solidão por parte da pessoa que precisa de cuidados, desânimo e apatia mais frequentes (68 por cento), deterioração da aptidão mental da pessoa que necessita de cuidados (61 por cento) e mobilidade reduzida ao caminhar, subir ou subir escadas (56 por cento). "As medidas de isolamento estrito tomadas nas casas de repouso durante a primeira onda da pandemia tiveram efeitos dramáticos sobre aqueles que precisam de cuidados, tanto física como mentalmente", disse Antje Schwinger.
Conclusão: quadro de cuidados intensivos
No geral, o estudo pinta um quadro crítico de cuidados para o grupo vulnerável da população de residentes de lares de idosos. As medidas destinadas a proteger as pessoas que precisam de cuidados de serem infectadas com Covid-19 também levaram a cortes significativos nos cuidados e, como resultado, a um isolamento social grave e um aumento do estresse psicológico.
“É necessário, portanto, examinar como o isolamento, a restrição do contato com parentes e a restrição da liberdade de locomoção influenciaram a vida dos moradores e quais mudanças técnicas, estruturais, jurídicas e de pessoal são necessárias para evitar que tal situação volte a acontecer” Schwinger.
Fonte: https://www.wido.de/publikationen-produkte/buchreihen/pflege-report/2021/
