Leucoencefalopatia supratentorial isquêmica de predomínio periventricular

A leucoencefalopatia também designada de microangiopatia obstrutiva, trata-se de lesões isquémicas de pequenos vasos, que tem como fatores de risco a hipertensão, diabetes, tabagismo, sedentarismo e idade. Leucoencefalopatia é um termo que descreve todas as doenças que afetam a matéria branca cerebral, independentemente da sua causa ser conhecida ou desconhecida. Podendo ser analisada a sua gravidade pelo grau na escala de Fazekas num exame de neuroimagem. A região supratentorial corresponde a praticamente a todo o encéfalo, onde estão áreas nobres responsáveis pelos movimentos do corpo, sensibilidade, visão, audição, raciocínio, memória, dentre muitas outras. Normalmente são assintomáticas, mas em estágios mais avançados, pode trazer sintomas cognitivos (desde comprometimento cognitivo leve até síndrome demencial). No exame de ressonância aparecem pequenos focos de isquemia, microvasos que acabam por não ter a vascularização completa gerando cicatrizes. A calcificação puntiforme pode surgir neste processo vascular com redução do volume do parênquima encefálico. Podendo ser analisado a gravidade pelo controle na escala de atrofia cortical global. Também deve ser feita avaliação de neuroimagem pontuando os escores de atrofia hipocampal (MTA) e atrofia parietal (PCA) para que possa ser avaliado e/ou descartado outras doenças neurodegenerativas. O tratamento é justamente os cuidados com os fatores de risco, ou seja, controlar as doenças de base (hipertensão, diabetes, dislipidemia), atividade física e dieta saudável. Não existem medicamentos específicos pra leucoencefalopatia. Quando pacientes têm Múltiplos fatores de risco e grau moderado e grave (Fazekas 2 ou 3) pode-se iniciar com um antiagregante plaquetário, como a aspirina por exemplo; estatinas e Ômega 3 off-label. Medicações do grupo dos benzodiazepínicos, como o Rivotril, estão associadas com piora cognitiva a longo prazo.

Lesões cerebrais. Demências. Avaliação de Neuroimagem

A avaliação de neuroimagem deverá ser feita de forma sistematizada, pontuando os escores de Leucaraiose (Fazekas), atrofia hipocampal (MTA) e atrofia parietal (PCA). Adicionalmente deverá ser realizada a pesquisa de outros marcadores de doença de pequenos vasos, como a contagem de microsangramentos e a verificação da ocorrência de lacunas, microinfartos (DWI) e dilatação de espasços perivasculares (DPVS). Para maiores detalhes sobre esse tema, sugerimos a leitura do artigo: Wardlaw et al. Neuroimaging standards for research into small vessel disease and its contribution to ageing and neurodegeneration. Lancet Neurol 2013; 12: 822–38.

1- Escala de Fazekas (Fazekas et al., 1987) Método utilizado para quantificar o grau de lesões hiperintensas em T2 visíveis na substância branca. 0 = Ausente 1 = Focos esparsos menores que 10mm. Áreas de lesões confluentes menores que 20mm em diâmetro. 2 = Confluência inicial: lesões únicas entre 10 e 20mm e áreas de lesões agrupadas com mais de 20mm de diâmetro 3 = Confluência severa: amplas áreas de confluência, com lesões únicas maiores que 20mm de diâmetro.

2- Escore de atrofia mesial temporal (MTA) ou Escala de Scheltens (Scheltens et al., 1995) O escore MTA é uma análise visual realizada com RM, utilizando cortes coronais em T1 do hipocampo, ao nível da região anterior da ponte. 0 = Sem LCR visível ao redor do hipocampo 1 = Fissura Coróide levemente alargada 2 = Moderado alargamento da fissura coróide, leve aumento do corno temporal e leve perda do tamanho hipocampal 3 = Marcado alargamento da fissura coróide, moderado aumento do corno temporal, moderada perda de tamanho hipocampal 4 = Marcado alargamento da fissura coróide, marcado aumento do corno temporal e o hipocampo é marcadamente atrofiado, sua estrutura interna é perdida. OBS: Paciente com 75 anos ou mais, um escore ≥ 3 é anormal. Paciente com menos de 75 anos, um escore ≥ 2 é anormal.

3- Escore de atrofia posterior ou Escore de Koedam Este escore foi desenvolvido para possibilitar uma avaliação visual do córtex parietal à RM. Para geral este escore, o cérebro deve ser visto em 3 planos e várias estruturas devem ser avaliadas: 1- Sagital: sulco cingular posterior, sulco parieto-occipital e giro pré-cuneus. 2- Plano Coronal: sulco cingular posterior e lobo parietal 3- Axial: sulco cingular posterior e giros lobo parietal Os piores achados são utilizados para gerar os graus de 0 a 3 Grau 0: Sulcos fechados, sem atrofia giral Grau 1: Alargamento sulcal leve, atrofia de giros leve Grau 2: Alargamento sulcal moderado, atrofia giral moderada Grau 3: Alargamento sulcal acentuado, atrofia giral acentuada com aspecto em lâmina de faca.

Legenda figura : PCS: Sulco Cingular

Resfriado comum

Resfriado comum O resfriado comum é uma infecção viral do revestimento interno do nariz, seios paranasais e garganta. Os resfriados comuns propagam-se, sobretudo, quando as mãos das pessoas entram em contato com as secreções nasais de uma pessoa infectada. Essas secreções contêm o vírus do resfriado. Quando a pessoa toca sua própria boca, nariz ou olhos posteriormente, os vírus entram no seu organismo e causam um resfriado. Ainda que seja menos frequente, os resfriados também podem se propagar quando se respira ar que contém gotículas expulsas através da tosse ou dos espirros de uma pessoa infectada. Um resfriado comum é contagioso durante o primeiro ou segundo dia após o início dos sintomas. Os resfriados comuns estão entre as doenças mais frequentes. Muitos vírus diferentes ( Rinovírus - Coronavírus - Parainfluenza - Vírus sincicial respiratório - Adenovírus - Enterovírus - Metapneumovírus) causam resfriados, mas os rinovírus (dos quais há mais de 100 subtipos) causam a maioria deles. Os resfriados comuns provocados por rinovírus são mais frequentes na primavera e no outono. Outros vírus causam doenças assemelhadas ao resfriado comum em outras épocas do ano.Geralmente, os resfriados se propagam quando as mãos de uma pessoa entram em contato com as secreções nasais de uma pessoa infectada. Os resfriados muitas vezes começam com garganta irritada ou inflamada ou desconforto no nariz, seguidos de espirros, corrimento nasal, tosse e sensação de mal-estar geral. Os médicos baseiam o diagnóstico nos sintomas. (Faringite - Rinorreia - Congestão nasal - Espirros - Tosse - Dores musculares - Fadiga - Mal estar - Dor de cabeça - Fraqueza - Perda de apetite) Uma boa higiene, inclusive lavagem frequente das mãos, é a melhor maneira de prevenir resfriados. Descanso, descongestionantes, dipirona e outros medicamentos podem ajudar a aliviar os sintomas. Complicações Bronquite aguda - Bronquiolite - Pneumonia - Sinusite - Otite média - Faringite estreptocócica

Dietas e cuidados ambientais para portadores de refluxo gastresofágico

Muitas doenças dos ouvidos, nariz e garganta podem ser causadas pelo refluxo de secreção ácida do estômago para o esôfago e desse para as vias respiratórias. Muitos pacientes com queixas de dor de garganta, disfonia (rouquidão), infecções repetitivas dos ouvidos, dentre outras, podem sofrer de refluxo gastroesofágico. Seguem algumas dicas para quem tem esse distúrbio: 1. Alimente-se devagar, mastigando bem os alimentos e procure não falar durante as refeições. 2. Obedeça aos horários certos para as 3 refeições diárias: café da manhã, almoço e jantar, evitando jejum prolongado. 3. Evite o consumo de frituras (batata frita, pastel, salgadinhos), refrigerantes, sucos e frutas cítricas (laranja, limão, abacaxi, etc.). 4. Evite fumar; o fumo dificulta a cicatrização de úlceras. 5. Evite tomar antiinflamatórios em geral (AAS, diclofenaco, ibuprofeno, etc.). 6. Evite a vida sedentária, os exercícios aliviam a tensão que é uma das causas de má digestão. 7. Evite deitar-se logo após as refeições. 8. Evite tomar líquidos durante as refeições. 9. Eleve a cabeceira da cama com calço. 10. Lembre-se de que o refluxo pode ocorrer sem sintomas.

Reflexões sobre o suicídio inconsciente

São exemplos de suicídio inconsciente: beber desmedidamente, fumar, o uso de drogas, excessos alimentares, descontrole emocional, etc. Energias e sentimentos que influenciam: raiva, rancor, ódio, inveja, egoísmo, intolerância, orgulho. Vejamos a zona intestinal. A oclusão e prisão de ventre, derivam de alimentação incorreta e elementos cancerosos. Todo o aparelho gástrico pode ser destruído à custa de excessos de alimentação e bebidas alcoólicas, aparentemente sem importância. Também alimentos tóxicos e artificiais, industrializados. Ficamos pensando nas ocasiões tão comuns, na atualidade, das frequentes “festas ou baladas” regadas a álcool e drogas, a título de momentos de “felicidade”, mas que são, isso sim, hiperestímulos sensoriais que provocam uma falsa sensação de felicidade. Muitas destas ocasiões ligadas à vaidade, lascívias. O que se passa nessas ocasiões são movimentos autodestrutivos ou uma falsa diversão. A vaidade somente cede diante do amor, pois frente a qualquer outra expressão emocional de afrontamento ela rivaliza. O orgulho e a vaidade não reclinam a cabeça se não for diante da humildade e do amor.

REMÉDIOS NATURAIS COMPROVADOS PARA ANSIEDADE

Controle sua ansiedade usando remédios naturais comprovados, como ervas, vitaminas, chás, remédios homeopáticos e óleos essenciais.

Todos os anos, milhões de prescrições são feitas para medicamentos artificiais anti-ansiedade, tornando-os entre os medicamentos mais comumente prescritos. 

Mas esses medicamentos nem sempre funcionam, não podem ser usados ​​por todos e têm muitos efeitos colaterais inaceitáveis ​​(incluindo serem altamente viciantes).

Por razões como essas, mais pessoas estão se voltando para remédios naturais para controlar sua ansiedade.

Os remédios naturais e tradicionais têm uma longa história de uso seguro e eficaz.

Partes de plantas – sementes, bagas, raízes, folhas, cascas e flores – têm sido historicamente usadas como remédio por todas as culturas.

Arqueólogos encontraram evidências de que usamos plantas medicinalmente há pelo menos 60.000 anos! 

Oitenta por cento da população mundial ainda depende de remédios fitoterápicos como parte de seus cuidados primários de saúde. 

Houve um ressurgimento no uso de ervas para ansiedade nos últimos anos. 

Esse interesse foi alimentado pelo aumento dos custos das prescrições, além da conscientização de que medicamentos ansiolíticos como clonazepam e diazepam têm sérios efeitos colaterais, inclusive sendo algumas das substâncias mais viciantes conhecidas. 

Existem remédios de ervas para a ansiedade que provaram ser seguros e eficazes.

A ciência mostrou que muitos deles funcionam ainda melhor do que os medicamentos anti-ansiedade.

Procure seu médico para verificar a possibilidade de usar as opções naturais de controle da ansiedade.

Dicas para controlar a ingestão de alimentos

Procure se alimentar todos os dias na mesma hora e no mesmo local da casa.

Coma somente se estiver sentado. Isto evita consumir pequenas quantidades de alimento, em pé, diante da geladeira, por exemplo.

Concentre-se nos alimentos que está consumindo, mastigando-os bem.

Elimine distrações tais como ler ou assistir televisão durante as refeições.

Use pratos pequenos para os alimentos e não coloque travessas com alimentos sobre a mesa.

Cozinhe porções menores de alimentos.

Diminua o ritmo da refeição descansando os talheres sobre a mesa.

Não use condimentos calóricos, como catchup, mostarda ou maionese.

Não faça compras de alimentos nos supermercados antes das refeições. Isto ajuda a evitar a compra maior e desnecessária de alimentos calóricos.

Evite servir-se pela segunda vez.

Procure avaliar se os seus hábitos alimentares favorecem ou não o ganho de peso. Caso sua resposta seja positiva, faça um plano para corrigir os fatores que, no seu caso, favorecem o ganho de peso.

Procure dormir bem. Durante o sono normal, a regulação hormonal favorece a saciedade e regula o metabolismo  do organismo. A leptina, substância liberada durante o sono, controla a gordura do corpo dando sinais de que estamos alimentados. Quando o corpo é privado do sono, a leptina é reduzida, aumentando a vontade de comer. Em média, um adulto saudável necessita de 6 a 8 horas de sono por dia.

Procure comer mais frutas, verduras, nozes e grãos.

Reduza açúcar e gorduras na sua dieta. 

Mude das gorduras animais para as gorduras vegetais.