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A mortalidade de residentes em lares de idosos aumentou drasticamente nas duas primeiras ondas da pandemia. Isso é mostrado pelo Care Report 2021 - e traça um quadro crítico do cuidado.
Embora a taxa de mortalidade em lares de idosos cerca de três semanas após o início do primeiro bloqueio (6 a 12 de abril de 2020) fosse 20 por cento maior do que a média dos anos anteriores, ela excedeu nos primeiros três meses da segunda onda de pandemias de outubro a dezembro de 2020 em uma média de 30 por cento.
Em seu pico, o excesso de mortalidade na 52ª semana do calendário de 2020 foi de até 80%. Isso é mostrado no Care Report 2021 do Scientific Institute of the AOK (WIdO). Ele também contém os resultados de uma pesquisa dos parentes.
"As medidas de controle de infecção durante a pandemia não foram suficientes para proteger adequadamente as pessoas que precisam de cuidados que vivem em casa", disse o Dr. Antje Schwinger, chefe da área de pesquisa em enfermagem da WIdO e coeditora do relatório de enfermagem. Esse conhecimento fundamental deve ser levado em consideração para os conceitos futuros de pandemia, bem como as claras consequências para a saúde daqueles que precisam de cuidados, em particular o estresse psicológico causado pelo isolamento.
Contatos pessoais dificilmente possíveis
Como mostrou uma pesquisa com membros da família da WIdO, tendo em vista a primeira onda de pandemias, as restrições para pessoas que precisam de cuidados eram claramente perceptíveis na área de internação. Para 43 por cento dos parentes pesquisados, o contato pessoal com aqueles que precisam de cuidados não foi possível entre março e maio de 2020.
Cerca de dois terços dos entrevistados perceberam uma deterioração na aptidão mental, bem como na saúde mental devido às restrições relacionadas à corona.
Projeto de pesquisa "Covid-Heim"
Os resultados do relatório de atendimento fazem parte do projeto de pesquisa "Covid-Heim" financiado pela associação de seguros de saúde legais (GKV-SV), que Charité - Universitätsmedizin Berlin está realizando em cooperação com o WIdO. Para todos os residentes de lares de idosos, entre outras coisas, uma análise de como a mortalidade se desenvolveu foi realizada de acordo com as semanas do calendário. O lugar e a causa da morte não desempenharam nenhum papel.
As análises também apontam para fases com mortalidade significativamente aumentada, independentemente da Covid-19 nos anos anteriores. "As causas óbvias, como gripe e ondas de calor, também devem ser investigadas mais profundamente e analisadas em relação à sua importância para os residentes de asilos", disse Antje Schwinger.
Excesso de mortalidade de 30 por cento
Na segunda onda de pandemias, de outubro a dezembro de 2020 (semanas do calendário 40 a 52), uma média de nove em cada 1.000 residentes de asilos morreram, o que significa um excesso de mortalidade de 30 por cento em comparação com os anos anteriores de 2015 a 2019. Até o início de dezembro (49ª semana de calendário), a mortalidade aumentou significativamente e no final do ano, com 13 mortes por 1.000 residentes de lares de idosos, foi 81 por cento maior do que nas semanas correspondentes do ano anterior.
O exemplo da primeira onda - aqui não apenas os dados contábeis dos hospitais, mas também os dados médicos ambulatoriais já estão disponíveis - até que ponto os lares de idosos são afetados por pandemias é particularmente claro. No período de abril a junho de 2020, a cada três diagnósticos de Covid-19 (33 por cento) em pessoas com mais de 60 anos foi feito por residentes de lares de idosos. Todos os segurados com 60 anos ou mais com um diagnóstico hospitalar documentado ou um diagnóstico médico ambulatorial confirmado de Covid-19 e um teste de PCR foram incluídos.
Imagem semelhante em clínicas
Um quadro semelhante emerge para as pessoas atendidas no hospital com um diagnóstico Covid 19: aqui, a proporção daqueles que precisam de cuidados hospitalares completos foi de 30 por cento. No entanto, não é possível diferenciar com base nos dados se a infecção por Covid-19 desencadeou a admissão hospitalar ou se foi adquirida apenas durante a internação.
A proporção de pacientes hospitalares com mais de 60 anos de idade que morreram com um diagnóstico de Covid 19 no período de abril a junho de 2020 foi de 45 por cento daqueles que precisavam de cuidados hospitalares completos. Em contraste, a taxa de mortalidade era de apenas 25% para aqueles que não precisavam de cuidados ou precisavam de atendimento ambulatorial.
As coortes mais jovens, em particular, têm uma taxa de mortalidade significativamente mais alta: enquanto 36 por cento dos residentes de asilos de 60 a 64 anos morreram quando foram hospitalizados com Covid-19, a taxa entre os não residentes de asilos foi de apenas 9 por cento. As probabilidades de morte nos dois grupos convergem com o aumento da idade. “Por causa de seu alto nível de multimorbidade, os residentes de asilos têm mais probabilidade de morrer do que outros grupos de pessoas da mesma idade se tivessem contraído a Covid-19”, disse Antje Schwinger.
Efeitos da pandemia: pesquisa online
O WIdO-Pflege-Report 2021 também relata uma pesquisa online sobre os efeitos da pandemia Covid-19 sobre aqueles que precisam de atendimento ambulatorial e internação completa. No período de 26 de outubro a 13 de novembro do ano passado, foram pesquisados 1.012 familiares, sendo cerca de 500 cuidadores de pessoas que necessitam de internação.
Olhando para as oportunidades de participação e atividade social, fica claro que a maioria daqueles que necessitavam de cuidados teve que aceitar restrições drásticas: 43 por cento dos cuidadores pesquisados relatam que entre março e maio de 2020 a possibilidade de contato pessoal, mesmo que medidas de proteção tenham sido observadas, não foi realizada em todos os casos. Para pouco menos de um terço (30 por cento), essa opção raramente era dada.
Raramente sai da sala.
De acordo com as informações fornecidas pelos cuidadores, 16 por cento das pessoas que precisavam de cuidados não conseguiam sair do próprio quarto e outros 25 por cento raramente conseguiam fazê-lo. Isso significa que 36% das pessoas que precisam de cuidados e saíram do quarto diariamente ou várias vezes por semana antes da pandemia não tinham essa opção ou apenas raramente durante o primeiro bloqueio.
Durante a pandemia, os parentes observaram mudanças significativamente negativas no estado físico, mental e psicológico da pessoa que precisava de cuidados devido às restrições relacionadas à corona no período de março a maio de 2020. Mais de 70 por cento relatam sentimentos mais frequentes de solidão e solidão por parte da pessoa que precisa de cuidados, desânimo e apatia mais frequentes (68 por cento), deterioração da aptidão mental da pessoa que necessita de cuidados (61 por cento) e mobilidade reduzida ao caminhar, subir ou subir escadas (56 por cento). "As medidas de isolamento estrito tomadas nas casas de repouso durante a primeira onda da pandemia tiveram efeitos dramáticos sobre aqueles que precisam de cuidados, tanto física como mentalmente", disse Antje Schwinger.
Conclusão: quadro de cuidados intensivos
No geral, o estudo pinta um quadro crítico de cuidados para o grupo vulnerável da população de residentes de lares de idosos. As medidas destinadas a proteger as pessoas que precisam de cuidados de serem infectadas com Covid-19 também levaram a cortes significativos nos cuidados e, como resultado, a um isolamento social grave e um aumento do estresse psicológico.
“É necessário, portanto, examinar como o isolamento, a restrição do contato com parentes e a restrição da liberdade de locomoção influenciaram a vida dos moradores e quais mudanças técnicas, estruturais, jurídicas e de pessoal são necessárias para evitar que tal situação volte a acontecer” Schwinger.
Fonte: https://www.wido.de/publikationen-produkte/buchreihen/pflege-report/2021/
Quase todo mundo com a doença de Alzheimer acabará tendo os mesmos sintomas - perda de memória, confusão, problemas com tarefas antes familiares e tomada de decisões. Embora os efeitos da doença sejam semelhantes, existem dois tipos principais.
Alzheimer de início precoce. Esse tipo acontece com pessoas com menos de 65 anos de idade.
Freqüentemente, elas têm 40 ou 50 anos quando são diagnosticadas com a doença. É raro - até 5% de todas as pessoas com Alzheimer têm início precoce. Pessoas com síndrome de Down têm maior risco para isso.
Os cientistas descobriram algumas maneiras em que o início precoce da doença de Alzheimer é diferente de outros tipos da doença. As pessoas que o têm tendem a ter mais alterações cerebrais ligadas à doença de Alzheimer. A forma de início precoce também parece estar ligada a um defeito em uma parte específica do DNA de uma pessoa. Uma forma de espasmos e espasmos musculares, chamada mioclonia, também é mais comum no início da doença de Alzheimer.
Alzheimer de início tardio. Esta é a forma mais comum da doença, que acontece com pessoas com 65 anos ou mais. Pode ou não funcionar em famílias. Até agora, os pesquisadores não encontraram um gene específico que cause isso. Ninguém sabe ao certo por que algumas pessoas conseguem e outras não.
A doença de Alzheimer familiar (DAF) é uma forma da doença de Alzheimer que está ligada aos genes. Nas famílias afetadas, membros de pelo menos duas gerações tiveram a doença. O doença de Alzheimer familiar (DAF) representa menos de 1% de todos os casos de doença de Alzheimer. A maioria das pessoas que têm início precoce de Alzheimer tem (DAF).
A osteoporose e a queda são os principais fatores associados às fraturas de quadril em idosos.
Cerca de 70% das mulheres norte-americanas com 80 anos ou mais apresentam osteoporose e pelo menos 60% já sofreram um ou mais tipos de fraturas por fragilidade (fratura de quadril, vértebra, terço distal de rádio, costelas, terço proximal de úmero ou pelve).
Entre os 60 e os 80 anos de idade, a diminuição da densidade mineral óssea (DMO) do fèmur pro ximal, só justifica aumento do risco de fratura de quadril em duas vezes, ao passo que a taxa de fraturas aumenta 13 vezes, devido ao elevado risco de queda.
Cerca de 30% das pessoas com mais de 65 anos que vivem na comunidade caem pelo menos uma vez por ano e 10% irão cair duas ou mais vezes no mesmo período.
Por que eu?
Na maior parte das vezes, o AVC se apresenta de forma súbita, sem avisos, geralmente levando o indivíduo e seus familiares a um profundo sentimento de tristeza e perda. No entanto, o ato de se perguntar “Por que eu?” consiste no primeiro passo para o processo de recuperação e aprendizado sobre como lidar com as mudanças associadas ao AVC.
O que causa o AVC?
O AVC é causado por uma interrupção do fluxo sanguíneo cerebral, seja ela devido a um “trombo” (AVC isquêmico) ou à ruptura de um vaso sanguíneo (AVC hemorrágico). Como resultado, as células cerebrais são privadas de oxigênio, levando a importante dano e, em muitos casos, morte de parte dessas células.
Não existem 2 AVCs iguais e a gravidade dos sintomas depende da área afetada e da extensão da lesão cerebral.
Existem “sinais de aviso” antes da ocorrência de um AVC?
Para a maioria das pessoas, o AVC ocorre subitamente, sem aviso. Em alguns casos, porém, as pessoas podem apresentar sintomas antes da instalação do mesmo, como tonturas, dor de cabeça e mal estar.
O Ataque isquêmico Transitório (AIT ou “ameaça de AVC”) é um sinal claro de grande risco para AVC e necessita de atenção médica em caráter de urgência.
A idade possui alguma influência sobre a incidência de AVC?
Sim. O AVC torna-se mais comum com o passar dos anos.Com a idade, nossos vasos sanguíneos tornam-se menos elásticos, o que pode levar ao desenvolvimento de hipertensão arterial e consequentemente, maior risco de AVC. As chances de AVC podem ser minimizadas com o acompanhamento adequado dos fatores de risco como hipertensão arterial, diabetes, tabagismo, altas taxas de colesterol e triglicerídeos, dieta, atividade física e consumo de álcool.
Os AVCs são causados pela pressão alta?
A pressão alta persistente é um fator de risco para AVC. Com o passar do tempo, a pressão alta pode causar danos às paredes dos vasos, aumentando o risco de formação de trombos. A pressão arterial deve ser verificada periodicamente, mesmo em indivíduos saudáveis e em caso de alterações, um médico deve ser consultado.
A atividade física ajuda a prevenir o AVC?
Sim, a atividade física pode ajudar na prevenção do AVC. Atividade regular é uma boa maneira de controlar a pressão arterial, além de contribuir com a perda de peso e controle das taxas de colesterol e triglicerídeos no organismo. As pessoas deveriam praticar, ao menos, 30 minutos diários de atividade física para otimização de seus benefícios. Os indivíduos em uso de medicação ou com algum problema de saúde devem procurar seu médico, antes de iniciar a prática de atividades físicas, para orientação adequada. Após o AVC, o ideal é que seu médico, junto à equipe de reabilitação, planeje um programa de atividade física mais adequada para seu caso.
Por que eu me sinto tão cansado após o AVC?
Exaustão é um sintoma comum após o AVC. Isso ocorre porque seu corpo ainda está se recuperando dos efeitos da lesão cerebral. As tarefas do dia-a-dia podem exigir maior concentração e esforço do que antes. Você pode melhorar através do estímulo diário, realizando gradativamente as tarefas e aumentando, aos poucos, o nível de atividades para obtenção de força e resistência. É importante dedicar alguns momentos para o descanso ao sentir que seu corpo realmente precisa dele.
O cansaço irá diminuir com o passar do tempo.
Quanto tempo leva a recuperação?
A recuperação é algo muito individual e depende da severidade do AVC e de outros fatores associados. Boa parte da recuperação ocorre nas primeiras semanas após o AVC, no entanto as pessoas podem ir se restabelecendo gradativamente por um longo período após o evento.
O AVC é hereditário?
O AVC não é hereditário; no entanto, famílias com história de AVC, doenças cardiovasculares e outros fatores de risco apresentam maior chance de vir a desenvolver esses problemas. Se você está preocupado sobre o risco de AVC em sua família, o ideal é discutir suas dúvidas com um médico.
Como a equipe interdisciplinar pode ajudar?
O objetivo da equipe é melhorar a qualidade de vida do paciente vítima de AVC e seus familiares através de:
• Pesquisa e educação em saúde
• Palestras informativas
• Campanhas públicas
• Orientações gerais a respeito de cuidados e direitos dos pacientes
• Atendimento especializado e individualizado aos pacientes
Hipertensão arterial
Como estão os netos dos avós que sofrem de demência? Que medos eles têm, por exemplo, quando moram juntos? Estas são perguntas com frequência de cuidadores e de familiares.
Quando as crianças falam sobre os avós com demência, pode soar assim, por exemplo: "Minha avó ficou esquecida. E ela não consegue mais se orientar tão bem. É por isso que não podemos mais deixá-la sozinha. Às vezes ela é um pouco estranha para mim, mas não faz isso de propósito. Minha avó tem demência. "
Os netos vivenciam a demência dos avós de maneira muito diferente. A conduta na demência está relacionada à idade e à gravidade dos sintomas da doença. O comportamento dos pais também desempenha um papel importante. As crianças precisam de explicações adequadas à idade para que possam compreender o comportamento de seus avós. Mesmo na idade do jardim de infância, eles entendem quando você diz, por exemplo: “O cérebro da sua avó está doente. É por isso que ela frequentemente se esquece de nomes e palavras e não consegue mais encontrar o caminho de casa. Infelizmente, ainda não há remédio contra isso. ”
Livros ilustrados, que vocês devem ler juntos, são úteis.
As chamadas perdas cognitivas, como esquecimento e desorientação, muitas vezes não são muito estressantes para as crianças. Sintomas como aumento da agressão, delírios e acusações injustificadas são problemáticos. Isso pode sobrecarregar rapidamente as crianças e desenvolver medos.
Dicas para o dia a dia
Tenha cuidado para não deixar seus filhos sozinhos com eles se seus avós com demência se comportarem de maneira problemática.
Mostre às crianças como reagir com paciência, bondade, mas de forma consistente. Explique ao seu filho que as pessoas com demência às vezes vivem "em seu próprio mundo". É importante falar sobre isso com calma.
Pergunte especificamente: "Você fica triste quando sua avó é tão rude com você às vezes?" Esse "diálogo aberto" com a criança é o apoio mais importante. Não deixe seu filho sozinho com seus medos.
Basicamente, é importante diferenciar: As situações individuais difíceis com pessoas com demência não têm consequências duradouras para as crianças. Para os jovens, eles são uma parte natural de seu ambiente de vida, de sua vida cotidiana. Com o apoio de um adulto, eles podem ser facilmente combatidos.
No entanto, uma sobrecarga permanente e de longo prazo na família tem um efeito duradouro em todo o clima familiar e, portanto, também nos filhos. Estudos científicos mostram que as crianças sofrem quando a família está permanentemente sobrecarregada.
Se sua família está sobrecarregada, você definitivamente deve procurar ajuda e apoio.
